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    可知道60多年前,
    人們?yōu)榱私】敌l生要和什么作斗爭?
    翻開(kāi)本期《國家相冊》
    聽(tīng)聽(tīng)那時(shí)“除四害”的故事
    與病害斗爭、與自然相處,
    是人類(lèi)永恒的課題。
    “四害”范圍的變化

     

    關(guān)于“四害”一詞,早在20世紀50年代初出現以后,即迅速廣泛流傳;在預防醫學(xué)領(lǐng)域,“四害”***初包括:鼠、蚊、蠅和麻雀,幾年后改為鼠、蚊、蠅和臭蟲(chóng)以及蟑螂??梢?jiàn),從一開(kāi)始,治理的矛頭所指***隨著(zhù)情況的改變而調整,并非一成不變。幾十年來(lái),隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展,群眾生活水平和要求的提高,公眾普遍不滿(mǎn)足于僅僅控制這4種有害生物,而要求根據當地的情況,適當擴大有害生物的控制范圍,******順理成章,我國地域遼闊、氣候多樣的具體情況,“病媒生物”的種類(lèi)不強求全國一致,容許因地制宜,各地有所不同。
     
    至于過(guò)去常用的“除”,雖然通俗、簡(jiǎn)潔,但已經(jīng)不能適應發(fā)展的需要,甚至不符合科學(xué)發(fā)展觀(guān)的原理。因為,“除”的指導思想為******清除,甚至趕盡殺絕,因而一次又一次地開(kāi)展藥物殺滅活動(dòng);可是,由于這不符合生物生存、發(fā)展的客觀(guān)規律,實(shí)施的結果往往事與愿違,除而未盡,滅而不絕??偨Y多年的經(jīng)驗、教訓,必須順應自然規律,防治結合,將病媒生物密度控制在不足為害的水平,達到人類(lèi)與自然界和諧相處。
    \

    新時(shí)代媒介生物傳染病形勢
     

    我國媒介生物傳染病可以歸納為“10+10+X”, 即法定報告媒介生物傳染病10種,非法定報告該類(lèi)疾病10種,還有X種其他該類(lèi)新發(fā)疾病尚不確定其發(fā)病和流行規模。

    “10+10+X”

     

    10種法定報告媒介生物傳染病包括:

    甲類(lèi)中的鼠疫1種,乙類(lèi)中的HFRS、乙腦、登革熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病和瘧疾6種,丙類(lèi)中的流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病和絲蟲(chóng)病3種。

     

    非法定報告媒介生物傳染病包括:

    森林腦炎、新疆出血熱、萊姆病、巴爾通體病、土拉菌病、埃立克體病、無(wú)形體病、恙蟲(chóng)病、新布尼亞病毒病和基孔肯雅熱10種。

     

     X .......

     

    隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟不斷發(fā)展,我國媒介生物傳染病防控取得了可喜的成***。2007年我國消除了淋巴絲蟲(chóng)病并維持消除狀態(tài)。2017年起,我國已無(wú)瘧疾本地病例,上海、江西、浙江、廣東和江蘇?。ㄖ陛犑校┮淹ㄟ^(guò)國家消除瘧疾評估。我國確定了2030年消除血吸蟲(chóng)病目標。部分媒介生物傳染病發(fā)病水平出現較大幅度降低,如SFTS和恙蟲(chóng)病,鼠疫和黑熱病處于控制暴發(fā)階段。然而,近年來(lái),登革熱暴發(fā)范圍不斷北擴,基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病為代表的媒介伊蚊傳染病不斷輸入。

    我國媒介傳染病的現狀

     

    根據WHO“全球病媒控制對策2017-2030”,全球80%的人口處于一種或多種媒介生物傳染病的風(fēng)險,17%的全球傳染病負擔是由媒介生物傳染病造成的,每年有超過(guò)70萬(wàn)人死于媒介生物傳染病。當前,全球新發(fā)和再發(fā)媒介生物傳染病異?;钴S,我國媒介生物傳染病存在新發(fā)和再發(fā)及輸入和本地暴發(fā)的雙重風(fēng)險和負擔(簡(jiǎn)稱(chēng)“雙重風(fēng)險和負擔”),且形勢日趨嚴峻。

     

    PART

    01

     

     
    伊蚊
      • 基孔肯雅

      • 登革熱

      • 淋巴絲蟲(chóng)病

      • 裂谷熱

      • 黃熱病

      • 寨卡

     

    全球登革熱疫情顯著(zhù)上升,登革熱病例過(guò)去50年增加了30倍,世界人口40%以上面臨罹患登革熱的風(fēng)險。

    • 2013年我國本地登革熱疫情擴散到河南省許昌市

    • 2014年我國登革熱大暴發(fā)達到1989年納入乙類(lèi)傳染病管理以來(lái)******水平;2017年山東省濟寧市出現了本地暴發(fā)

    • 2018年湖南省成為新的本地暴發(fā)省份

    盡管我國尚未明確形成登革熱本地循環(huán),但未來(lái)我國登革熱輸入病例將會(huì )長(cháng)期持續存在,特別是集中于經(jīng)濟發(fā)達的地區、邊境口岸和人員往來(lái)較多的地區。未來(lái)不同氣候環(huán)境下,登革熱風(fēng)險范圍將會(huì )向西、北擴展,風(fēng)險縣(區)數量、面積和人口數將大幅增加。

    全球基孔肯雅熱主要在非洲、南美和東南亞地區有不同程度的流行,我國廣東省東莞市和浙江省衢州市曾發(fā)生輸入基孔肯雅熱引起的本地病例。寨卡病毒病曾一度引起全球關(guān)注,WHO于2016年2月1日宣布寨卡病毒和小頭癥是全球緊急公共衛生事件。我國自2016年起連續3年出現基孔肯雅熱輸入病例。此外,我國也曾于2016年發(fā)生11例輸入性黃熱病病例和首例輸入性裂谷熱病例。

     

     

      按蚊
      • 瘧疾

      • 淋巴絲蟲(chóng)病

         

     

    全球瘧疾形勢依然嚴峻。根據“世界瘧疾報告2018”,2017年全球瘧疾造成2.19億病例,43.5萬(wàn)例死亡。2015-2017年數據顯示,該時(shí)期內全球瘧疾病例數并未呈現顯著(zhù)下降。我國自2010年啟動(dòng)“中國消除瘧疾行動(dòng)計劃2010-2020”起,本地瘧疾病例構成比逐年降低,2017年起已無(wú)本地感染病例,但輸入性瘧疾比例逐年增加。當前,中國瘧疾處于從控制走向消除的關(guān)鍵歷史時(shí)期,來(lái)源于非洲和東南亞等地的輸入性瘧疾是對我國如期實(shí)現消除瘧疾目標的嚴峻挑戰。

     

      庫蚊
      • 日本腦炎

      • 淋巴絲蟲(chóng)病

      • 西尼羅河熱

         

     
     

    西尼羅熱和乙腦(日本腦炎)是我國******防控的庫蚊傳播疾病。西尼羅熱在非洲、北美和歐洲廣泛流行,亞洲主要流行國家包括印度、馬來(lái)西亞、泰國、菲律賓、印度尼西亞和巴基斯坦等。當前,我國新疆維吾爾自治區(新疆)喀什地區伽師縣廣泛存在尖音庫蚊(Culex pipiens pipiens),并且發(fā)現了蚊媒、人群感染證據。但我國尖音庫蚊分布區尚無(wú)系統調查,亟待進(jìn)一步研究確定******風(fēng)險區。24個(gè)國家存在乙腦流行,30多億人存在感染風(fēng)險。乙腦是我國法定報告乙類(lèi)傳染病,其流行區主要集中于云南、貴州、重慶和四川?。ㄖ陛犑校┑任髂鲜》?。但近年來(lái),以陜西、甘肅省和寧夏回族自治區(寧夏)為代表的西北地區及東北局部發(fā)生小規模成人乙腦暴發(fā),成為新的防控熱點(diǎn)。

     
     

     

    PART

    02

    • 鼠疫

    • 腎綜合征出血熱

    • 鉤端螺旋體病

    • 等.....

     

     
     

    主要包括鼠疫和腎綜合征出血熱(HFRS)等。當前,全球絕大多數地區鼠疫得到了有效監測和控制。鼠疫是我國法定報告甲類(lèi)傳染病,俗稱(chēng)“1號病”,在我國政府強有力的組織和有效控制下,該病現已達到接近消除狀態(tài),近年人間病例偶發(fā)和散發(fā),甚至2018年我國已無(wú)鼠疫病例報告。但我國鼠疫疫源地依然高度活躍,持續預防人間感染成為新常態(tài)。另一種鼠傳疾病HFRS是我國法定報告乙類(lèi)傳染病,近10年來(lái)我國HFRS報告病例數不斷下降,近3年保持在1.1萬(wàn)例左右,發(fā)病率<1/10萬(wàn),年度死亡人數控制在100例以?xún)取?/span>

     
     

     

    PART

    03

     

    • 克里米亞 - 剛果出血熱

    • 發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)

    • 萊姆病

    • 立克次體?。ò哒顭岷蚎熱)

    • 蜱傳腦炎

    • 蜱媒回歸熱

    • 兔熱病

    • .......

     

     
     

    克里米亞-剛果出血熱為歐洲、亞洲和非洲廣泛存在的蜱傳自然疫源性傳染病,國內因首先在新疆巴楚縣被發(fā)現而被命名為“新疆出血熱”。我國蜱傳腦炎高發(fā)區集中分布在東北林區,主要包括內蒙古東北部、黑龍江和吉林省。作為一種新型布尼亞病毒引起的急性傳染病,在我國SFTS主要分布于河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省的山區和丘陵地帶的農村,近年來(lái)報告病例數和報告縣(區)數不斷增加。萊姆病分布于世界五大洲的80多個(gè)國家,尤其以歐美地區***多。我國1986年開(kāi)始研究萊姆病以來(lái),血清流行病學(xué)調查顯示至少在29個(gè)?。ㄗ灾螀^和直轄市)存在伯氏疏螺旋體的人群感染,且自然疫源地幾乎覆蓋我國所有山林地區。

     
     

     

    PART

    04

    其他

    • 利什曼病

    • 白蛉熱

    • 非洲錐蟲(chóng)?。ɑ杷。?/span>

    • 恙蟲(chóng)病

     

     
     

    白蛉傳播的利什曼病、錐蝽傳播的美洲錐蟲(chóng)病、舌蠅傳播的非洲錐蟲(chóng)?。ɑ杷。┖晚︱齻鞑サ捻οx(chóng)病等,已成為新的公共衛生關(guān)注熱點(diǎn)。利什曼病多發(fā)于地中海國家及熱帶和亞熱帶地區,以皮膚利什曼病***為常見(jiàn)。內臟利什曼?。ê跓岵。┓植加跉W洲地中海地區,北非和中非,中東、中亞、西亞以及印度次大陸及美洲等。我國近年黑熱病年度病例數為200例左右,新疆、甘肅和四川省出現明顯回升,陜西、山西和河北省也有散發(fā)病例。恙蟲(chóng)病廣泛流行于亞太沿岸地帶,我國是******疫區之一,近年來(lái)其流行范圍不斷擴大,流行強度不斷增強。美洲錐蟲(chóng)病,又稱(chēng)“恰加斯病”,主要流行于中美洲和南美洲的18個(gè)國家,多發(fā)生于美洲局部地區,由于近年來(lái)全球經(jīng)濟一體化和人口流動(dòng)頻率的增加,這一疾病有向世界各地擴散的趨勢。非洲錐蟲(chóng)病,又稱(chēng)“昏睡癥”,主要流行于撒哈拉以南非洲地區的36個(gè)國家,每年報告2000多例。我國近年來(lái)已發(fā)現3例輸入性病例。此外,蚤傳播的立克次體病,虱傳播的傷寒和虱傳回歸熱,黑蠅傳播的盤(pán)尾絲蟲(chóng)?。ê用ぐY)等,也應引起廣泛關(guān)注。

     
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